很多有过前列腺癌手术经历的人会憋不住尿，至于难言之隐的男性功能，更是从此一别两宽。但是，最近在上海瑞金医院完成前列腺癌手术的80岁患者老许，不仅彻底切除了肿瘤，又有效地保护了尿控和性功能。术后六个月，老许就在没有药物辅助的情况下完成性生活，目前频率与术前持平。对于老许而言，肿瘤控制和功能保留这对精密天平的两端达到了平衡…

(资料图)

前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官，也是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。前列腺疾病是成年男性的常见疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。“说起前列腺癌，可能很多男性朋友会谈“癌”色变。其实，相比其他许多癌症，早期前列腺癌算是比较温和的，治疗效果也非常好。”泌尿外科主任徐丹枫表示。

但是，由于前列腺所处的特殊位置，一旦发生病变，其所带来的烦恼也是令人十分难堪。

老许在一次检查中被诊断为前列腺癌。听到一个“癌”字，老许吓一跳。因为，退休20年，他身体一直不错，几乎从不去医院。

老许去了多家医院，了解下来，对于他这个年龄和阶段的前列腺癌治疗，无外乎两种手段。一是药物治疗联合放疗，二是手术治疗。

药物联合放疗虽然可以免除挨刀的风险，但药物带来的副作用是，有可能丧失性功能。因为这种药物会将体内雄激素水平降到极低的水平，以此来遏制前列腺癌。老许虽然80岁了，但他表示，不愿丧失功能。

手术治疗也并非完美无缺，由于前列腺尖部与控制排尿的尿道括约肌关系极为密切，手术后可能带来尿失禁，还大概率会影响勃起功能，尤其对于高龄老人的生活质量影响更大。老许在多家医院打听下来，基本都是类似的回答。

前列腺癌手术通常是一门破坏性手术，许多患者在术后会出现长期尿失禁和永久性功能障碍。因为前列腺是位于盆腔最深处的一个器官，其周围聚集了复杂的控制排尿的肌肉。前列腺表面还覆盖了控制勃起功能的神经网络。长期以来，完整切除前列腺和保留控尿功能、性功能在国内外都是一个难题。

这次，老许来到了瑞金医院，他希望在这里可以解决他的困惑。这些年，瑞金医院泌尿外科在徐丹枫主任的带领下，对这一难题开展了深入的研究，提出了一系列的技术创新，即“保留尿道远端括约肌复合体的微创前列腺癌根治术”，这项技术使得许多前列腺癌患者既彻底切除了肿瘤，又有效地保护了尿控和性功能。

听了瑞金医院医生的介绍，老许决定做手术。他的手术由徐丹枫主任指导，陈露主任医师主刀，术中采用了“保留尿道远端括约肌复合体”技术。这项技术对医生的手术经验、手术技巧、判断力和耐心都有极高的要求。

历经一个半小时的精雕细琢，手术顺利完成。术中既完整切除了肿瘤，又保留了足够的控尿肌群和勃起神经网络，同时，还重建了盆底的牵拉支撑结构，出血量不足50ml。

老许的身体确实不错，术后24小时就能下床活动，术后4天出院。出院当天早上，老许对医生说，小便正常，好像还有轻微的勃起感觉。

术后病理报告提示，肿瘤切缘阴性、肿瘤局限于包膜内，表明肿瘤切除很干净。经过近一年的复查随访，老许的PSA（前列腺特异性抗原）始终保持在0.008ng/ml以下，这是当前肿瘤控制能够达到的最佳指标。术后六个月时，老许高兴地告诉医生，他的排尿控制和性功能几乎没有受到影响，都基本达到了术前的状态。

徐丹枫表示：“随着社会进步，大家对术后生活质量的要求越来越高，我们作为医生总想为病人做的更多，不但希望为他们去除病痛，更希望他们恢复各方面健康，所以我们一直在思考和改良手术方案，希望我们的病人恢复得更好。”

通讯员李东新民晚报记者左妍

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